Form 15104 (SP) — Estado del Embargo del Contribuyente

Official source: IRS Forms, Instructions & Publications (https://www.irs.gov/pub/irs-pdf/f15104sp.pdf), retrieved 2026-10-03. U.S. Government work (17 U.S.C. § 105).

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(Junio de 2017)

Departamento del Tesoro – Servicio de Impuestos Internos

Nombre del empleador Número de identificación del empleador (EIN)

Nombre del contribuyente Número de Seguro Social (SSN)

Si ya envió la cantidad requerida o no le adeuda dinero al contribuyente, complete la información a continuación. Devuélvanos este formulario en el sobre adjunto o si prefiere dar la información por teléfono, llámenos al número indicado en la carta adjunta.

1. Le enviamos la cantidad

Fecha de envío por correo Cantidad enviada por correo

Dirección enviada por correo a

2. No adeudamos ningún dinero a este contribuyente (explique)

3. Ya no empleamos este contribuyente (indique la última dirección del contribuyente, número de teléfono y el empleador actual, si se conoce,

o cualquier información que nos ayude a localizar este contribuyente)

Última dirección conocida

Número de teléfono Empleador actual

Información adicional

Número de catálogo 70477Z www.irs.gov Formulario 15104 (SP) (6-2017)