1025 Form 13614-C (vie) (PDF)

Official source: IRS Forms, Instructions & Publications (https://www.irs.gov/pub/irs-pdf/f13614cv.pdf), retrieved 2026-10-03. U.S. Government work (17 U.S.C. § 105).

---

(Tháng 10 năm 2025)

Bạn sẽ cần:

Department of the Treasury - Internal Revenue Service

OMB Number

1545-1964

• Thông tin về thuế như các mẫu W-2, 1099, 1098, 1095.

• Thẻ An sinh Xã hội hoặc thư ITIN cho tất cả những người trên tờ khai thuế của bạn

• Thẻ nhận dạng có hình (như bằng lái xe hợp lệ) cho bạn và người vợ/chồng

• Hoàn thành trang 1-5 của mẫu này.

• Bạn chịu trách nhiệm cho các thông tin trên tờ khai của bạn. Cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác.

• Nếu bạn có thắc mắc, hãy hỏi người tình nguyện khai thuế được IRS chứng nhận.

Các tình nguyện viên được đào tạo để cung cấp dịch vụ chất lượng cao và duy trì tiêu chuẩn đạo đức cao nhất. Để báo cáo hành vi phi đạo đức cho IRS email cho chúng tôi tại ts.voltax@irs.gov

Kiểm tra xem nếu bạn hoặc vợ/chồng của bạn trong năm 2025:

Là công dân Hoa Kỳ Bạn Vợ/Chồng Không

Ở Mỹ bằng thị thực Bạn Vợ/Chồng Không

Một sinh viên toàn thời gian Bạn Vợ/Chồng Không

Mù hoàn toàn Bạn Vợ/Chồng Không

Thương tật hoàn toàn và vĩnh viễn Bạn Vợ/Chồng Không

Được cấp mã PIN bảo vệ danh tính (IPPIN) Bạn Vợ/Chồng Không

Sở hữu hoặc nắm giữ bất kỳ tài sản điện tử nào Bạn Vợ/Chồng Không

Ngôn ngữ gì

Bạn, hoặc vợ/chồng của bạn nếu là vợ chồng khai chung hồ sơ thuế, muốn gửi $3 cho Quỹ Chiến dịch bầu cử Tổng thống Bạn Vợ/Chồng Không

Kể từ ngày 31 tháng 12, 2025, tình trạng hôn nhân của bạn là gì

Chưa từng kết hôn Đã kết hôn Nếu đã kết hôn, bạn có đã kết hôn vào ngày cuối cùng của năm Có Không

Bạn và vợ/chồng của bạn có sống xa nhau trong suốt 6 tháng cuối năm không? Có Không

Đã ly dị

Ngày của nghị định cuối cùng

Ly thân hợp pháp nhưng chưa ly hôn

Ngày của nghị định bảo dưỡng ly thân

Góa vợ/chồng

Năm người vợ/chồng qua đời

Trang 2

Thu nhập: Trả lời các câu hỏi sau đây ở phía bên trái của trang này. Chỉ đánh dấu vào các ô áp dụng cho bạn và/hoặc vợ/chồng của bạn.

Trang 3

Chi phí và các sự kiện liên quan đến thuế: Trả lời các câu hỏi sau đây ở phía bên trái của trang này. Chỉ đánh dấu vào các ô áp dụng cho bạn và/hoặc vợ/chồng của bạn.

Trang 4

Thông tin không bắt buộc

Thông tin sau đây chỉ dành cho mục đích thống kê. Câu trả lời của bạn cho những câu hỏi này không phải là một phần trong tờ khai thuế của bạn và không được chuyển đến IRS cùng với tờ khai thuế của bạn. Bạn không bắt buộc phải trả lời những câu hỏi này.

1. Bạn có thể dẫn một cuộc trò chuyện bằng tiếng Anh Rất tốt Tốt Không tốt Hoàn toàn không Không thích trả lời

2. Bạn có đọc được một tờ báo bằng tiếng Anh Rất tốt Tốt Không tốt Hoàn toàn không Không thích trả lời

3. Bạn hay bất cứ người nào trong gia đình bạn bị khuyết tật Có Không Không thích trả lời

4. Bạn hoặc vợ/chồng của bạn là Cựu chiến binh của Lực lượng Vũ trang Hoa Kỳ Có Không Không thích trả lời

Thông báo Đạo luật Bảo mật và Giảm giấy tờ

Chúng tôi yêu cầu thông tin này để bạn có thể tham gia chương trình Tình nguyện hỗ trợ thuế thu nhập (VITA) và Tư vấn thuế cho Người cao niên (TCE) của IRS, chương trình này cung cấp những người khai thuế thu nhập tình nguyện được IRS chứng nhận để hỗ trợ chuẩn bị tờ khai thuế thu nhập cơ bản cho những cá nhân đủ điều kiện. Thẩm quyền của IRS để thu thập thông tin này của là đoạn 301 của 5 U.S.C. và đoạn 7801 của 26 U.S.C. Thông tin bạn cung cấp có thể được tiết lộ cho những người khác điều phối nhân sự, hoạt động tiếp cận và các hoạt động liên quan đến VITA/TCE. IRS chỉ có thể tiết lộ tờ khai và thông tin tờ khai của bạn theo quy định của đoạn 6103 của 26 U.S.C. Tất cả các hồ sơ khác chỉ có thể được tiết lộ cho các mục đích mà IRS cho là tương thích với mục đích mà IRS thu thập hồ sơ và phù hợp với bất kỳ tiết lộ sử dụng thông thường nào được mô tả trong Thông báo hệ thống hồ sơ (SORN) của Bộ Tài chính/IRS 24.030, Công cụ dữ liệu tài khoản khách hàng (CADE) Tệp chính cá nhân (IMF). Bạn có thể xem SORN của Bộ Tài chính/IRS trên trang web SORN của Bộ Tài chính tại Treasury.gov/System of Records Notices (SORN). Việc cung cấp thông tin này là tự nguyện, tuy nhiên, nếu bạn không cung cấp thông tin theo yêu cầu, các tình nguyện viên của IRS không có thể hỗ trợ bạn chuẩn bị và nộp tờ khai thuế.

Đạo luật Giảm giấy tờ yêu cầu IRS phải hiển thị số kiểm soát OMB trên tất cả các yêu cầu thông tin công khai. Số kiểm soát OMB cho nghiên cứu này là 1545-1964. Ngoài ra, nếu bạn có bất kỳ nhận xét nào về ước tính thời gian liên quan đến nghiên cứu này hoặc đề xuất về việc đơn giản hóa quy trình này, vui lòng viết thư cho Internal Revenue Service, Tax Products Coordinating Committee, SE:TS:CAR:MP:T:T:SP, 1111 Constitution Ave. NW, Washington, DC 20224.

Catalog Number 58979K www.irs.gov Form 13614-C (vie) (Rev. 10-2025)

Trang 5

Ghi chú/Nhận xét bổ sung

Catalog Number 58979K www.irs.gov Form 13614-C (vie) (Rev. 10-2025)

(Tháng Mười, 2025)

Department of the Treasury - Internal Revenue Service

Tiết Lộ Liên Bang: Luật liên bang đòi hỏi cung cấp mẫu thỏa thuận này cho quý vị. Trừ khi luật pháp cho phép, chúng tôi không thể tiết lộ thông tin khai thuế của quý vị cho bên thứ ba cho các mục đích khác ngoài việc lập và khai thuế cho quý vị nếu không được quý vị đồng ý. Nếu quý vị đồng ý cho tiết lộ thông tin khai thuế của mình, luật Liên bang có thể không bảo vệ thông tin khai thuế của quý vị khỏi bị người khác sử dụng hoặc phân phối rộng thêm.

Quý vị không phải điền vào mẫu này để được các dịch vụ khai thuế của chúng tôi. Nếu chúng tôi ra điều kiện về dịch vụ khai thuế để quý vị thỏa thuận và ký tên vào mẫu này thì thỏa thuận của quý vị không có hiệu lực. Nếu đồng ý cho tiết lộ thông tin khai thuế thì thỏa thuận của quý vị sẽ có hiệu lực trong khoảng thời gian do quý vị chỉ định. Nếu quý vị không nêu rõ thời hạn cho thỏa thuận của mình thì thỏa thuận của quý vị có hiệu lực trong một năm kể từ ngày ký.

Điều Khoản: Dữ liệu Global Carry Forward cho phép TaxSlayer LLC, là bên cung cấp nhu liệu thuế VITA/TCE, cung cấp thông tin khai thuế của quý vị cho BẤT CỨ mạng lưới người tự nguyện nào tham gia chương trình VITA/TCE của IRS mà quý vị chọn để giúp khai thuế trong mùa khai thuế tiếp theo. Như vậy là quý vị sẽ có thể vào bất kỳ mạng lưới người tự nguyện nào có sử dụng TaxSlayer vào năm tới và được khai thuế với dữ liệu của quý vị trong năm hiện tại, bất kể quý vị đã khai thuế ở đâu trong năm nay. Thỏa thuận này có hiệu lực đến ngày 30 tháng Mười một, 2027.

Thông tin khai thuế được tiết lộ gồm, nhưng không giới hạn, thông tin về nhân khẩu, tài chánh và thông tin cho biết danh tánh khác về quý vị, tờ khai thuế và nguồn lợi tức của quý vị, được nhập vào nhu liệu tính thuế để khai thuế cho quý vị. Thông tin này gồm tên, địa chỉ, ngày sanh, số điện thoại, số SSN, tư cách khai thuế, nghề nghiệp, tên và địa chỉ của hãng sở, số lợi tức và nguồn lợi tức, các khoản khấu trừ và tín thuế đã xin hưởng, hoặc được bao gồm trong tờ khai thuế của quý vị. Thông tin khai thuế được tiết lộ cũng bao gồm tên, số SSN, ngày sanh và mối quan hệ với bất kỳ người thuộc quyền nào được khai trên tờ khai thuế của quý vị.

Quý vị không cần cung cấp thỏa thuận cho đối tác VITA/TCE mà giúp khai thuế cho quý vị trong năm nay. Global Carry Forward sẽ chỉ hỗ trợ nếu quý vị có đối tác VITA hoặc TCE khác vào năm tới mà sử dụng TaxSlayer. Quý vị có quyền nhận được một bản sao có chữ ký của mẫu đơn này.

Giới Hạn về Thời Hạn của Thỏa Thuận: Tôi/chúng tôi, người đóng thuế, không muốn giới hạn thời hạn của thỏa thuận tiết lộ thông tin khai thuế cho đến ngày sớm hơn ngày nêu trên (ngày 30 tháng Mười một, 2027). Nếu tôi/chúng tôi muốn giới hạn thời hạn của thỏa thuận tiết lộ thông tin đến ngày trước ngày này, thì tôi/chúng tôi sẽ từ chối thỏa thuận.

Giới Hạn về Phạm Vi Tiết Lộ Thông Tin: Tôi/chúng tôi, người đóng thuế, không muốn giới hạn phạm vi tiết lộ thông tin khai thuế nhiều hơn mức như được nói đến ở trên. Nếu tôi/chúng tôi muốn giới hạn phạm vi tiết lộ thông tin khai thuế nhiều hơn mức như được nói đến ở trên, tôi/chúng tôi sẽ từ chối thỏa thuận.

Thỏa thuận: Tôi/chúng tôi, người đóng thuế, đã đọc thông tin trên.

Tôi/chúng tôi, nơi đây, đồng ý tiết lộ thông tin khai thuế được mô tả trong điều khoản của Global Carry Forward ở trên và cho phép người khai thuế nhập mã PIN vào nhu liệu khai thuế thay cho tôi để xác nhận tôi/chúng tôi đồng ý với các điều khoản tiết lộ thông tin này.

Họ tên viết in hoa và chữ ký của người đóng thuế chính Ngày

Họ tên viết in hoa và chữ ký của người đóng thuế phụ Ngày

Nếu quý vị nghĩ thông tin khai thuế của mình bị tiết lộ hay sử dụng không đúng cách trái luật hoặc không được quý vị cho phép, thì có thể liên lạc với Tổng Thanh Tra Ngân Khố về Hành Chánh Thuế (Treasury Inspector General for Tax Administration, hay TIGTA) qua điện thoại theo số 1-800-366-4484. Báo Cáo Tội Phạm Hoặc Hành Vi Sai Trái Của Nhân Viên IRS - Tổng Thanh Tra Của Bộ Ngân Khố Về Quản Trị Thuế (TIGTA) (tiếng Anh) (https://www.tigta.gov/reportcrime-misconduct).

Catalog Number 71524X www.irs.gov Form 15080 (vie) (Rev. 10-2025)