1025 Form 13614-C (zh-s) (PDF)

Official source: IRS Forms, Instructions & Publications (https://www.irs.gov/pub/irs-pdf/f13614cn.pdf), retrieved 2026-10-03. U.S. Government work (17 U.S.C. § 105).

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表格

OMB Number

1545-1964

(2025 年 10 月)

Department of the Treasury - Internal Revenue Service

• 请填写本表格 1- 5 页。

• 您要为填写在您报税表上的信息负责。请提供完整正确的信息。

• 如果您有任何问题，请询问经国税局 (IRS) 认证的志愿者报税员。

您将需要备齐下列文件:

• 您的税务资料，例如表格 W-2、1099、1098 和 1095。

• 您报税表上所有人的社会安全卡或 ITIN 信函。

• 您本人和配偶附照片的证件 (如有效的驾照)。

美国公民 您 配偶 否

持签证在美国 您 配偶 否

完全永久残障 您 配偶 否

有签发的身份保护个人识别号码 (IP PIN) 您 配偶 否

您或您的配偶（如果已婚联合报税）是否愿意捐 3 美元给总统竞选基金? 您 配偶 否

截 至 2025 年 12 月 31 日，您的婚姻状况是哪一 类 ？

未婚 已婚 如果已婚，您在年末最后一天是否为已婚状况？ 是 否

离婚

您与您的配偶是否在此年的最后六个月一直分居？ 是 否

合法分居但未离婚

丧偶

第 2 頁

第 3 頁

非必答的信息

第 4 頁

以下信息仅用于统计目的。您对这些问题的回答不是您报税表的一部分，也不会与您的 报税 表一起传送给 I RS 。这些均非必答 问 题。

1. 您认为自己用英文进行对话的能力如何？ 很好 不错 不好 完全不行 不愿回答

2. 您认为自己阅读英文报纸的能力如何？ 很好 不错 不好 完全不行 不愿回答

3. 您或您家里的成员有被视为是残障人士的吗？ 是 否 不愿回答

我们要求您提供此信息，以便您可以参与 IRS 免费报税服务 (VITA) 和老年人税务辅导 (TCE) 计划，该计划提供经 IRS 认证的志愿者报税员，协助合格的个人填报基本的所得税申报表。 IRS 收 集此信息的权利是依据 5 U.S.C.第 301 条和 26 U.S.C. 第 7801 条。您提供的信息可能会被披露给协调 VITA/TCE 的人员配置、外展和其他 VITA/TCE 相关活动的其他人。 IRS 只能根据 26 U.S. C. 第 6103 条的规定披露您的报税表及其信息。仅当 IRS 认为披露与其收集记录的目的兼容，并且与记录通知系统 (SORN) 财政部/IRS 24.030, 客户帐户数据引擎 (CADE) 个人主文档 (IMF) 中描 述的任何常规使用披露相一致, 所有其他记录才有可能会被披露。您可以在财政部 SORN 网站 Treasury.gov/System of Records Notices 上查看 Treasury/IRS SORNs 。提供此信息是自愿的， 但是如果您不提供所要求的信息，IRS 志愿者可能无法帮助您填报纳税申报表。

依照《文书削减法案》的规定，IRS 必须在所有公开资料的请求文件上显示 OMB 控制编号。本调查的 OMB 控制编号为 1545-1964 。此外，如果您对于本调查的相关预估时间或对如何简化此 流程有任何宝贵意见或建议，请写信到 IRS 税务产品协调委员会，收件单位与地址为： Internal Revenue Service, Tax Products Coordinating Committee, SE: TS:CAR :MP:T:T:SP, 1111 Constitution Ave. NW, Washington, DC 20224.

Catalog Number 58973W www.irs.gov Form 13614-C (zh-s) (Rev. 10-2025)

附加备注/注释

第 5 頁

Catalog Number 58973W www.irs.gov Form 13614-C (zh-s) (Rev. 10-2025)

（2025 年 10 月）

联邦披露： 联邦法律规定我们向您提供本同意书。除非法律授权，否则未经您的同意，除为您填写和提交报税表之外，我们不能向第三 方披露您的报税表信息。如果您同意披露您的报税表信息，联邦法律可能无法保护您的报税表信息不会被进一步使用或分 发。

使用我们的报税服务无需填写本同意书。如果我们以您的同意作为我们提供报税服务的条件，从而获得您在本表格上的签 名，则您的同意书无效。如果您同意披露您的报税表信息，则您的同意书会在您指定的有效期内有效。如果您未指定您的同 意书的有效期，则同意书自签字日期起一年内有效。

条款： 数据的全球传输（Global Carry Forward）允许 VITA/TCE 税收软件供应商 TaxSlayer LLC 将您的报税表信息传送到所有参 与国税局 VITA/TCE 计划的义务报税中心。您可以从中选择任何报税中心来申报您下一报税季的报税表。换言之，明年您将 能够访问任何使用 TaxSlayer 税务软件的义务报税中心并使用本年度的数据来填写新的税表，不论您今年的报税表是在哪 个义务报税中心提交。本同意书有效期至 2027 年 11 月 30 日。

所披露的报税表信息将包括但不限于有关您本人、您的税表和收入来源相关的人口统计数据、财务信息以及其他个人身份识 别信息。这些输入到报税软件中用来为您编制税表的信息包括您的姓名、地址、出生日期、电话号码、社会安全号码、报税 身份、职业、雇主的姓名和地址以及您的税表所申报或包含的金额和收入来源、扣除额及抵免。所披露的信息还将包括您税 表上任何被抚养人的姓名、社会安全号码、出生日期以及亲属关系。

今年您无需向为您报税的 VITA/TCE 义务报税中心提供同意书。除非明年您要访问使用 TaxSlayer 的不同的 VITA 或 TCE 义 务报税中心，全球传输（Global Carry Forward）才会协助提供您的信息。 您有权收取本表格经签署的副本。

同意书有效期的限制： 本人/我们，纳税人，不希望将报税表信息披露同意书的有效期提前终止于比上述的 2027 年 11 月 30 日更早的日期。如果本人/我们希望将披露同意书的有效期提前终止于更早的日期，本人/我们会拒绝同意。

披露范围的限制： 本人/我们，纳税人，不希望进一步限制上述的报税表信息所披露的范围。如果本人/我们希望进一步限制 上述的报税表信息所披露的范围，本人/我们会拒绝同意。

同意： 本人/我们，纳税人，已阅读上述的信息。

本人/我们同意以上全球传输 (Global Carry Forward) 条款中所述的报税表信息披露，并允许报税员代表本人在税务申报软 件中输入个人识别号码，以确认本人/我们同意此披露的条款。

第一纳税人的工整书写姓名和签名 日期

第二纳税人的工整书写姓名和签名 日期

如果您认为您的报税表信息以未经法律授权或未经您许可的方式被不适当地披露或使用，您可以拨打 1-800-366-4484。举 报犯罪或国税局员工的不当行为——美国财政部税务管理监察长。 (https://www.tigta.gov/reportcrime-misconduct)

Catalog Number 71518T www.irs.gov Form 15080 (zh-s) (Rev. 10-2025)