FW-001-GC Request to Waive Court Fees (Ward or Conservatee) (Spanish)

Source: https://www.courts.ca.gov/documents/fw001gcs.pdf

Solicitud de exención de cuotas FW-001-GC S de la corte (dependiente o pupilo) CONFIDENCIAL El secretario pone aquí un sello con la fecha Este formulario debe ser usado por un tutor de un menor o de un adulto, o por un cuando se presenta el formulario. demandante para el nombramiento de un tutor, para solicitar una exención de cuotas de la corte en el procedimiento de tutela o en cualquier otra acción civil en Solo para información la que el tutor representa los intereses del dependiente o pupilo como un demandante o demandado. No entregue a la Si el dependiente o pupilo (incluido un dependiente o pupilo propuesto si se ha presentado una petición para el nombramiento de un tutor, pero aún no ha sido decidida corte por la corte) recibe beneficios públicos directamente o está respaldado por beneficios Ponga el nombre y la dirección de la corte: públicos recibidos por otro para su manutención, si es una persona de ingresos bajos o Corte superior de California, condado deno tiene suficientes ingresos para pagar las necesidades básicas de su hogar y las cuotas de la corte, puede usar este formulario para solicitar a la corte la exención de cuotas de la corte. La corte puede ordenarle que responda preguntas sobre las finanzas del dependiente o pupilo. Si la corte lo exime del pago de las cuotas, quizás el dependiente o pupilo, su patrimonio, o alguien con la responsabilidad de mantener al dependiente o pupilo, deba pagar más adelante en los siguientes casos: • Si no puede darle a la corte la prueba de la elegibilidad del dependiente o pupilo. Complete el número y el nombre del caso: • Si la situación financiera del dependiente o pupilo mejora durante este caso. Número de caso: • Si llega a un acuerdo en el caso civil en nombre del dependiente o pupilo por $10,000 No entregue a la corte o más. La corte de primera instancia que lo exime del pago de las cuotas tendrá un derecho de gravamen sobre el acuerdo por el monto de las cuotas y los costos exentos. Nombre del caso: La corte también puede cobrar cualquier costo de cobranza al dependiente o pupilo.

1 Su información (tutor o persona que solicita a la corte el nombramiento de un tutor): Nombre:  Teléfono:  Domicilio o dirección postal:  Ciudad:  Estado:   Código postal: 2 Su abogado (si tiene uno): Nombre:  Firma o afiliación:  Núm. del Colegio de Abogados estatal: Dirección:  Teléfono: Ciudad:  Estado:   Código postal: Email: a. El abogado ha acordado un pago anticipado de la totalidad o una parte de las cuotas o los costos de la corte (marque uno): Sí  No  b. (Si la respuesta es sí, su abogado debe firmar aquí). Firma del abogado: Si su abogado no brinda servicios de ayuda legal en virtud de sus ingresos bajos o los del dependiente o pupilo, es posible que usted deba ir a una audiencia para explicar por qué está solicitando a la corte que lo exima del pago de las cuotas. 3 Información del dependiente o pupilo (presente una solicitud por separado para cada dependiente en un caso de dependientes múltiples): Nombre:   Edad y fecha de nacimiento (solo del dependiente): Domicilio o dirección postal:  Ciudad:  Estado:   Código postal: Teléfono:  4 Abogado del dependiente o pupilo, si hubiera. Nombre:  Firma o afiliación:  Núm. del Colegio de Abogados estatal: Dirección:  Teléfono: Ciudad:  Estado:   Código postal:  Email: 5 Trabajo del dependiente o pupilo (cargo; si está desempleado, indíquelo):  Nombre del empleador:  Dirección del empleador:  Estado:   Código postal:

Judicial Council of California, www.courts.ca.gov Rev. March 1, 2025, Mandatory Form Solicitud de exención de cuotas de la corte FW-001-GC S, Página 1 de 4 Government Code, § 68633; (Dependiente o pupilo)California Rules of Court, rules 3.51, 7.5

Nombre del dependiente o pupilo (propuesto): Número de caso: No entregue a la corte

6 ¿Cuáles son las cuotas o los costos de la corte que solicita que se eximan? … Corte Superior (consulte la hoja informativa sobre la exención de cuotas y costos de la Corte Superior [formulario FW‑001‑INFO]). … Corte Suprema, Corte de Apelaciones o División de Apelaciones de la Corte Superior (consulte la hoja informativa sobre la exención de cuotas de la Corte de Apelaciones [formulario APP-015/FW-015-INFO]). 7 Marque aquí si solicitó a la corte la exención de cuotas de la corte para este caso en los últimos seis meses. (Si su solicitud anterior está razonablemente disponible, adjúntela a este formulario y marque aquí):  8 ¿Por qué solicita a la corte la exención de cuotas de la corte del dependiente o pupilo? a.  El dependiente o uno o ambos padres del dependiente, o el pupilo o su cónyuge o su pareja de hecho registrada, reciben (marque todo lo que corresponda): Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) … Pago suplementario estatal (SSP) SNAP (cupones de alimentos) Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) … CalWORKS o Tribal TANF Medi‑Cal Ayuda del condado/asistencia general CAPI (programa de asistencia en □ Programa WIC □ Pagos de desempleo efectivo para ancianos, ciegos o personas con discapacidad) (Nombres y relaciones con el dependiente o pupilo de las personas que reciben los beneficios públicos mencionados anteriormente):

b.   El ingreso bruto mensual del hogar del dependiente o pupilo (antes de las deducciones por impuestos) es menor que el
monto mencionado abajo. (Si marca 8b, debe completar los puntos 14, 15 y 16 en la página 4 de este formulario).*
Número en el Ingresos del Número en el Ingresos del Número en el Ingresos del Si hay más de 6
hogar hogar hogar hogar hogar hogar personas en el
1 $2,608.33 3 $4,441.67 5 $6,275.00 hogar, agregue
$916.67 por cada
2 $3,525.00 4 $5,358.33 6 $7,191.67 persona adicional.
c.  El hogar del dependiente o pupilo no tiene suficientes ingresos para costear sus necesidades básicas y las cuotas de la
corte. Solicito a la corte que (marque uno; debe completar los puntos 14, 15, 16, 17 y 18 en la página 4):*
(1)  Exima del pago de todas las cuotas y todos los costos de la corte.
(2)  Exima del pago de algunas cuotas y algunos costos de la corte.
(3)  Permita que el tutor (propuesto), en nombre del dependiente o pupilo (propuesto), realice pagos a lo
largo del tiempo.

• (No incluya los ingresos del tutor que vive en el hogar en el punto 8b o en el 8c, ni lo cuente en el tamaño de la familia en el punto 8b, a menos que sea el padre del dependiente o el cónyuge o la pareja de hecho registrada del pupilo). Los tutores o demandantes deben completar los puntos 9 y 10 para su nombramiento. 9 Patrimonio del dependiente: Solo persona, sin patrimonio. Valor estimado del inventario o de la petición: Fuente (p. ej., donación, herencia, acuerdo, fallo, seguros): Fecha de cobranza estimada: 10 Información de los padres del dependiente: a. Nombre de padre/madre: Fallecido/a (fecha del fallecimiento):  Domicilio o dirección postal: Ciudad:  Estado:   Código postal: Teléfono:  b. Nombre de padre/madre:  Fallecido/a (fecha del fallecimiento):  Domicilio o dirección postal: Ciudad:  Estado:   Código postal: Teléfono:  c. Los padres del dependiente están (marque todo lo que corresponda): casados conviviendo … separados … divorciados ¿Hay una orden de manutención para el dependiente? … No … Sí Pagadera a (nombre):  Pagador (nombre): Corte: Número de caso: Fecha de la orden (si hay varias, escriba la fecha de la última): Monto mensual:

 

Rev. March 1, 2025 Solicitud de exención de cuotas de la corte FW-001-GC S, Página 2 de 4 (Dependiente o pupilo)

Nombre del dependiente o pupilo (propuesto): Número de caso: No entregue a la corte

Los tutores de un adulto o demandantes completan los puntos 11 a 13 para su nombramiento.

11 Patrimonio del tutor: Solo persona, sin patrimonio. … Valor estimado del inventario o de la petición: Fecha de cobranza estimada: 12 Información del cónyuge o de la pareja de hecho registrada del pupilo: Nombre del cónyuge o de la pareja de hecho registrada del pupilo:  … Cónyuge … Pareja Fecha del matrimonio o registro de la pareja:  … Fallecido (fecha del fallecimiento): Domicilio o dirección postal:  Teléfono:  Ciudad:   Estado: Código postal: Nombre del empleador (si no hubiera, indíquelo):  Dirección del empleador:  Estado:   Código postal: El cónyuge o la pareja del pupilo está no está administrando, o después del nombramiento de un tutor planea administrar, algunos o todos los bienes gananciales de la pareja fuera del patrimonio de la tutela. Si seleccionó "está" arriba: los ingresos, el dinero y los bienes que se muestran en la página 4  incluyen no incluyen los ingresos y los bienes administrados, o que se espera que sean administrados, por el cónyuge/la pareja fuera del patrimonio. Divorciado (fecha del fallo o decreto final): Corte: Número de caso: ¿Hay una orden de manutención para el pupilo? No Sí Fecha de la orden de manutención (si hay varias, escriba la fecha de la última): Monto mensual: 13 El pupilo y los fideicomisos: El pupilo: a. … es … no es el fideicomitente o fiduciante del fideicomiso. b. … es … no es el beneficiario de un fideicomiso. Si seleccionó "es" para completar cualquiera de las afirmaciones de arriba, identifique y brinde, en un archivo adjunto a esta solicitud, la dirección y el número de teléfono actuales de los fideicomisarios existentes de cada fideicomiso. A su vez, describa los términos generales y el valor de cada fideicomiso, la naturaleza y el valor de los intereses del pupilo en cada fideicomiso, y el monto y la frecuencia de todas las distribuciones a o en beneficio del pupilo antes de su nombramiento como tutor que usted ya conoce. (Puede usar el formulario MC-025 del Consejo Judicial para este propósito).

Todos los solicitantes que marcaron el punto 8b o el punto 8c en la página 2 deben continuar y seguir las instrucciones para la terminación de los puntos 14 a 16 o los puntos 14 a 18 en la página 4, antes de firmar a continuación.

La información que he brindado en este formulario y en todos los adjuntos sobre el dependiente o pupilo (propuesto) es verdadera y correcta a mi leal saber y entender. La información que he brindado en este formulario y en todos los adjuntos sobre mí es verdadera y correcta. Declaro bajo pena de perjurio, conforme a las leyes del estado de California, que lo anterior es verdadero y correcto.

Fecha: No entregue a la corte Escriba su nombre en letra de molde aquí. Firme aquí.

Rev. March 1, 2025 Solicitud de exención de cuotas de la corte FW-001-GC S, Página 3 de 4 (Dependiente o pupilo)

Nombre del dependiente o pupilo (propuesto): Número de caso: No entregue a la corte

Si marcó 8a en la página 2, no complete lo indicado a continuación. Si marcó 8b, debe responder las preguntas 14 a 16. Si marcó 8c, debe responder las preguntas 14 a 18. Si necesita más espacio, adjunte el formulario MC-025 o adjunte una hoja y escriba "Información financiera", junto con el nombre y el número de caso del dependiente o pupilo en la parte superior. 14 … Marque aquí si los ingresos del dependiente o pupilo cambian 17 Dinero y bienes del hogar del dependiente o pupilo mucho de mes a mes. De ser así, complete el formulario según a. Efectivo $ sus ingresos promedio durante los últimos 12 meses. b. Todas las cuentas financieras (mencione el nombre del banco y el monto): 15 Ingreso bruto mensual del dependiente o pupilo (1) $ a. Mencione la fuente y el monto de cualquier ingreso que el (2) $ dependiente o pupilo recibe cada mes, incluidos los siguientes: (3) $ salarios u otros ingresos del trabajo antes de las deducciones, manutención del cónyuge/de los hijos, jubilación, seguro social, c. Autos, embarcaciones y otros vehículos beneficios por discapacidad, beneficios de desempleo, asignación Valor justo Monto básica para el alojamiento de militares (BAQ), pagos para veteranos, Marca/año de mercado adeudado dividendos, intereses, ingresos por fideicomiso, anualidades, (1) $ $ ingresos netos por negocios o alquileres, reembolsos por gastos relacionados con el trabajo, apuestas o ganancias de la lotería, etc. (2) $ $ (3) $ $ (1) $ d. Bienes inmuebles (2) $ Valor justo Monto (3) $ Dirección de mercado adeudado (1) $ $ (4) $ (2) $ $ (5) $ e. Otros bienes personales (joyas, muebles, abrigos de piel, b. Ingreso mensual total: $ acciones, bonos, etc.): 16 Ingresos del hogar del dependiente o pupilo Valor justo Monto Describa de mercado adeudado a. Mencione los ingresos de todas las personas que viven en el hogar (1) $ $ del dependiente o pupilo y que dependen en su totalidad o en parte (2) $ $ de él para su manutención, o en quienes él depende en su totalidad o en parte para su manutención. 18 Deducciones y gastos mensuales del hogar del Nombre Edad Relación Ingreso bruto mensual dependiente o pupilo (1)  $ a. Mencione todas las deducciones de la nómina y el monto (2)  $ mensual a continuación: (3)  $ (1) $ (4)  $ (2) $ (5)  $ (3) $ (6)  $ (4) $ (7)  $ b. Pago y mantenimiento del alquiler o de la casa $ (8)  $ c. Suministros alimentarios y domésticos $ (9)  $ d. Servicios públicos y teléfono $ (10)  $ e. Ropa $ b. Ingreso mensual total de las pe

e la casa $ (8)  $ c. Suministros alimentarios y domésticos $ (9)  $ d. Servicios públicos y teléfono $ (10)  $ e. Ropa $ b. Ingreso mensual total de las personas de arriba: $ f. Lavandería y limpieza $ Ingreso mensual total e g. Gastos médicos y dentales $ ingreso del hogar (15b más 16b): $ h. Seguros (de vida, de salud, de accidente, etc.) $ i. Escuela, guardería $ j. Manutención de los hijos/del cónyuge (otro matrimonio) $ Para mencionar cualquier otro hecho que quiera que la corte conozca, k. Transporte, gas, reparación y seguro del automóvil $ como los gastos médicos inusuales del dependiente o pupilo (propuesto), l. Pagos en cuotas (mencione cada uno a continuación): adjunte el formulario MC-025 o adjunte una hoja y escriba "Información Pagado a: financiera", junto con el nombre y el número de caso del dependiente o (1) $ pupilo (propuesto) en la parte superior. (2) $ (3) $ Marque aquí si adjunta otra página.  m. Sueldos/ingresos retenidos por orden judicial $ ¡Importante! Si la situación financiera o la capacidad de pago de las n. Cualquier otro gasto mensual (mencione cada uno a continuación). cuotas de la corte del dependiente o pupilo mejora, debe notificar a la corte dentro de los cinco días en el formulario FW-010-GC. Pagado a: ¿Cuánto? (1) $ No incluya los ingresos del tutor que vive en el hogar en el punto (2) $ 16, sus bienes y dinero en el punto 17 o sus deducciones y gastos en (3) $ el punto 18, a menos que sea el padre del dependiente Gastos mensuales totales $ o el cónyuge o la pareja de hecho registrada del pupilo. (agregue de 18a a 18n más arriba):

Rev. March 1, 2025 Solicitud de exención de cuotas de la corte FW-001-GC S, Página 4 de 4 (Dependiente o pupilo) Solo para la versión en inglés que se puede llenar en línea: Solo para la versión en inglés que se puede llenar en línea: Para su protección y privacidad, presione el botón “Borrar formulario” Imprimir formulario Guardar formulario Borrar formulario después de imprimirlo.