Placer — Russian

Source: https://www.placer.courts.ca.gov/sites/default/files/pl-fcs006-r-courtroom-worksheet_eff-january-1-2018-final.pdf

ВЕРХОВНЫЙ СУД ШТАТА КАЛИФОРНИЯ, COUNTY OF PLACER ИНФОРМАЦИЯ О FAMILY COURT SERVICES (СЛУЖБА СУДА ПО СЕМЕЙНЫМ ДЕЛАМ) Дата: Номер дела: Не подавать Исключительно в ознакомительных целях Исключительно в ознакомительных целях Родитель (печатными буквами) Дата рождения Родитель (печатными буквами) Дата рождения

Почтовый адрес Почтовый адрес

Город, штат, почтовый индекс Город, штат, почтовый индекс

Номер телефона (доступного для приема сообщений): Номер телефона (доступного для приема сообщений)

Адрес эл. почты Адрес эл. почты

Подтвердите адрес эл. почты Подтвердите адрес эл. почты

Адвокат Номер ассоциации адвокатов штата Адвокат Номер ассоциации адвокатов штата

Полный адрес адвоката Полный адрес адвоката

Номер телефона адвоката Номер телефона адвоката

Адрес эл. почты адвоката Адрес эл. почты адвоката

Ф.И.О. Возраст Дата рождения Постоянное жительства Название школы несовершеннолетних (постоянные) детей место(а)

(Дети, не вошедшие в этот список, могут быть перечислены на обороте)

Перечислите любые другие дела по вопросам опеки над ребенком (детьми), открытые в Placer County или в суде другого округа, связанные с домашним насилием, попечительством и/или вопросами уголовного права для несовершеннолетних. Если Вы считаете это важным применительно к данному делу, то перечислите какие-либо другие уголовные дела или прочие судебные дела, которые необходимо довести до сведения Службе суда по семейным делам. Номер дела: Название дела: Номер дела: Название дела: Номер дела: Название дела: (Если недостаточно места, продолжайте на обороте)

Ответьте на следующие вопросы:

1. Имел ли когда-либо место случай домашнего/семейного насилия или жестокого обращения с ребенком со стороны другого родителя или с его участием? Да Нет Не знаю
2. Существует ли сейчас Запретительный судебный приказ? Да Нет Не знаю
3. Желаете ли Вы проводить встречи отдельно от другого родителя? Да Нет Не знаю

---

Form Adopted for Mandatory Use www.placer.courts.ca.gov Superior Court of California, County of Placer Form No. PL-FCS006 (R) Effective 01-01-2018