WG-005 Employer's Return (Wage Garnishment) (Chinese Simplified)

Source: https://www.courts.ca.gov/documents/wg005c.pdf

WG-005 C 律师，或没有律师的当事人 州律师执业证号： 司法执行人员（姓名及地址）：

姓名：

律所名称： 街道地址： 仅供参考

市： 州： 邮区编码：

电话号码： 传真号码：

电子邮箱地址： 律师委托人（姓名）： 请勿向法院提交

加利福尼亚州高等法院，所在县

街道地址：

邮寄地址：

市及邮编：

分支机构名称：

原告/申请人： 法院案件编号： 被告/被申请人：

用人单位申报表 司法执行人员档案的编号：
（工资强制扣留）

用人单位填表须知： • 用人单位必须填写本表格并在 15 天内将其邮寄给司法执行人员。未填写并交回本表格可能导致用人单位需支付律师费及受到其他民事处罚。 • 在下方的方框中填写用人单位的名称和地址、负责接收通知的联系人姓名、员工的姓名和地址，以及该员工社会保障号码记载于何处的信息。如果 该信息已提供，更正其中的任何错误。

用人单位的名称及地址 员工的姓名及地址

通知寄送给（姓名）： 社会保障号码 见表格 WG-035 未知

1. 收入扣留令的签收日期是（日期）：

2. 目前，该员工 a. 不受雇于此用人单位。（如果没有雇佣该员工，跳过第 2b 至 7 项，直接前往本表末尾的声明部分。） b. 受雇于此用人单位，且在上一个薪资周期内的税前总收入为：$

3. 该员工的薪资发放频率为 a. 每日 c. 每周 e. 每两周 b. 每月两次 d. 每月 f. 其他（注明）：

4. 该员工已收到收入扣留令及《员工指引》（表格 WG-003）的复印件 a. 于（日期）： b. 由（姓名及职位）： c. 通过以下方式提供（详述这些文件是如何交给该员工的）：

   （如果您目前未收到其他影响该员工收入的命令，跳过第 5、6 和 7 项，直接前往本表格末尾的声明部分。）

   加利福尼亚州法律是基于《联邦工资强制扣留法》及相关联邦法规所提供的基本保护措施而制定的。

Judicial Council of California, courts.ca.gov Rev. July 1, 2026, Mandatory Form 用人单位申报表 WG-005 C，第 1 页，共 2 页 Code Civ. Proc., § 706.126 （工资强制扣留）

WG-005 C

简称： 司法执行人员档案的编号： 法院案件编号：

如果您已收到其他正在执行的、会影响该员工收入的命令，那些命令可能会优先于本命令。 各项命令的优先顺序如下：

收入扣留令的执行优先级

第一优先： 工资及收入分配令（用于抚养费）

第二优先： 用于抚养费的收入扣留令

第三优先： 用于税款的收入扣留令

第四优先： 用于偿还侵占老年人或缺乏独立生存能力的成年人的财产的收入扣留令

第五优先： 收入扣留令

对于两个或多个优先级相同的命令：首先执行签收日期最早的那个命令；若签收日期相同，则执行判决日期最早的那个命令；若判决日期 也相同，则由您自行决定执行其中哪一个命令。

5. 记录显示，本命令的优先级高于其他命令。依据本命令扣留收入时，将按照《用人单位指引》执行（见《收入扣留令》第 2 页）。

6. 用人单位已收到另一个影响员工收入的命令，且由于以下原因，正在根据那个命令扣留收入： a. 那个命令是先收到的。那个命令签收于（日期）： b. 本命令不具有更高的优先级。 c. 已附上那个命令的复印件。（将原件自行留底。如果没有附上该复印件，填写第 d 项。） d. 并没有附上那个命令的复印件。提供以下信息，详述那个命令的具体情况： (1) 法院名称、地址及案件编号：

   (2) 获得该命令并申请执行的债权人姓名： (3) 命令签发日期： (4) 命令失效日期： (5) 司法执行人员的姓名、地址及档案编号：

   (6) 拟扣留总金额：$

7. 因第6 项所示原因，本命令无法生效。现将本命令与本申报表一同退回司法执行人员。

本人声明上述信息真实无误，如有虚假，愿受加利福尼亚州法律规定的伪证罪惩罚。

日期： 仅供参考 输入或工整手写姓名 声明人签名

如果《收入扣留令》在送达时因任何原因无法生效，请勿留存。 将该命令连同本申报表一并退回给司法执行人员。

若未完整填写并交回本表格，用人单位或将受到民事处罚并承担律师费。

Rev. July 1, 2026 用人单位申报表 WG-005 C，第 2 页，共 2 页 （工资强制扣留） 为了您的安全和隐私，请在打印表格后按下“清除”键。 打印 保存 清除